El grupo ATC J05AR18 incluye una combinación de cuatro fármacos antirretrovirales: elvitegravir, cobicistat, emtricitabina y tenofovir alafenamida. Esta combinación se utiliza en el tratamiento de la infección por VIH-1 en adultos y adolescentes mayores de 12 años.
Elvitegravir es un inhibidor de la integrasa del VIH-1 que bloquea la integración del ADN viral en el genoma humano. Cobicistat es un inhibidor potente del citocromo P450 3A (CYP3A) que se utiliza como potenciador farmacológico para aumentar los niveles plasmáticos de elvitegravir. Emtricitabina es un análogo nucleósido de la citidina que inhibe la transcriptasa inversa del VIH-1 y Tenofovir alafenamida es un profármaco oralmente bio-disponible del tenofovir, que se convierte en su forma activa mediante hidrólisis intracelular.
En España, según datos recientes, se estima que hay aproximadamente 145.000 personas viviendo con VIH-1. El tratamiento antirretroviral ha mejorado significativamente la calidad y esperanza de vida de estas personas, así como reducido la transmisión vertical y horizontal del virus.
La eficacia clínica y seguridad de esta combinación ha sido evaluada en varios ensayos clínicos aleatorizados controlados con placebo o comparadores activos. En uno de ellos (estudio GS-US-292-0104), se demostró una tasa alta (88%) de supresión virológica a las 48 semanas en pacientes naïve al tratamiento antirretroviral que recibieron esta combinación. Además, se observó una buena tolerabilidad y seguridad a largo plazo.
En otro estudio (estudio AMBER), se evaluó la eficacia y seguridad de esta combinación en pacientes con VIH-1 previamente tratados con otros regímenes antirretrovirales. Los resultados mostraron una tasa alta (94%) de supresión virológica a las 48 semanas, así como una buena tolerabilidad y seguridad.
En cuanto a los efectos adversos más comunes asociados con esta combinación, se incluyen náuseas, diarrea, dolor de cabeza y fatiga. Sin embargo, estos efectos suelen ser leves o moderados y desaparecen después de unas pocas semanas de tratamiento.
Es importante destacar que el uso adecuado de esta combinación es fundamental para lograr una supresión virológica sostenida y prevenir la aparición de resistencias virales. Por lo tanto, es necesario seguir las recomendaciones del médico especialista en VIH-1 respecto a la dosificación y administración del tratamiento.
En conclusión, la combinación J05AR18 (elvitegravir/cobicistat/emtricitabina/tenofovir alafenamida) es un régimen antirretroviral eficaz y seguro para el tratamiento de la infección por VIH-1 en adultos y adolescentes mayores de 12 años. Su uso adecuado puede mejorar significativamente la calidad y esperanza de vida de las personas que viven con VIH-1 en España.