Ficha técnica - BEKUNIS COMPLEX COMPRIMIDOS RECUBIERTOS
1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO
Bekunis Complex comprimidos recubiertos
2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
Composición por comprimido recubierto:
Frutos de Cassia angustifolia (Sen)................................................60,0 mg
Hojas de Cassia angustifolia (Sen).................................................20,0 mg
Extracto acuoso seco de frutos de Cassia angustifolia (Sen)....... .25,0 mg
Bisacodilo..........................................................................................5,1 mg
(Contenido en derivados hidroxiantracénicos expresados como senósidos B de 4–6 mg.)
Excipientes: sacarosa, 98,28 mg; lactosa anhidra, 77,90 mg; hidrolizado de almidón de maíz, 5,48 mg; caseína formaldehído (E-240), 5,00 mg.
Para consultar la lista completa de excipientes ver sección 6.1.
3. FORMA FARMACÉUTICA
Comprimidos recubiertos.
4. DATOS CLÍNICOS
4.1. Indicaciones terapéuticas
Tratamiento sintomático del estreñimiento ocasional.
Como preparación de exploraciones endoscópicas o radiológicas del intestino grueso.
4.2. Posología y forma de administración
Adultos y niños mayores de 12 años:
1–2 comprimidos recubiertos al día.
Tragar los comprimidos enteros con un poco de líquido antes de acostarse.
4.3. Contraindicaciones
Hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes.
Apendicitis, peritonitis, colitis, rectitis, íleo, úlceras gástricas y duodenales, congestión de los órganos pelvianos, trastornos del metabolismo hídrico y electrolítico.
4.4. Advertencias y precauciones especiales de empleo
No administrar a niños menores de 12 años.
No sobrepasar los 6–8 días de tratamiento.
Debe administrarse con precaución en caso de hemorroides.
El tratamiento del estreñimiento debe ir acompañado de medidas higiénico-dietéticas apropiadas:
- Dieta rica en fibras vegetales y líquidos
- Práctica de ejercicio físico
Advertencias sobre excipientes
Este medicamento contiene sacarosa. Los pacientes con intolerancia hereditaria a la fructosa, malabsorción de glucosa o galactosa, o insuficiencia de sacarasa-isomaltasa, no deben tomar este medicamento.
Este medicamento contiene lactosa. Los pacientes con intolerancia hereditaria a galactosa, insuficiencia de lactasa de Lapp (insuficiencia observada en ciertas poblaciones de Laponia) o malabsorción de glucosa o galactosa no deben tomar este medicamento.
Este medicamento puede producir molestias de estómago y diarrea porque contiene formaldehído
4.5. Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción
La hipokalemia (resultante del abuso de laxantes a largo plazo) potencia la acción de glucósidos cardíacos e interacciona con los fármacos antiarrítmicos (por ej. quinidina). El empleo concominante con otros fármacos inductores de hipokalemia (por ej. diuréticos tiacídicos, adrenocorticosteroides y raíz de regaliz) puede favorecer el desequilibrio electrolítico.
Los antibióticos por vía oral pueden reducir el efecto laxante al modificar la flora bacteriana intestinal responsable de la hidrólisis de los profármacos (glucósidos) que dan lugar a principios activos.
4.6. Fertilidad, embarazo y lactancia
No se debe administrar este medicamento durante el embarazo debido a los datos existentes respecto al riesgo de genotoxicidad de varios antranoides, aunque no hay evidencia de que el sen o sus preparados, al ingerirse durante el embarazo, produzcan acciones nocivas.
Pequeñas cantidades de metabolitos activos (reina) se excretan por la leche materna y aunque no se tienen datos de los posibles efectos laxantes que éstos puedan tener sobre los niños lactantes, se desaconseja su administración.
4.7. Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas
La influencia de Bekunis Complex sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es nula o insignificante.
4.8. Reacciones adversas
A las dosis terapéuticas indicadas (1–2 comprimidos recubiertos/día), no se presentan efectos secundarios.
Ocasionalmente, a dosis elevadas o en casos de gran sensibilidad a los componentes de esta especialidad, pueden aparecer reacciones alérgicas de tipo cutáneo, diarreas acompañadas de dolores abdominales, náuseas, vómitos, dolores cólicos y deposiciones mucosas.
Los metabolitos del Sen pueden colorear la orina de marrón-rojizo, lo que no es clínicamente significativo.
4.9. Sobredosis
Los principales síntomas son cólicos y diarrea severa, con la consiguiente pérdida de líquido y electrolitos, que deberán reemplazarse.
El tratamiento consiste en ingerir 15 gramos de 2 partes de carbón activo, 1 parte de óxido de magnesio y 1 parte de ácido tánico en medio vaso de agua caliente.
5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
5.1. Propiedades farmacodinámicas
Grupo farmacoterapéutico: A06A: Laxantes estimulantes
El papel catártico del sen y del bisacodilo está mediado por la acción del óxido nítrico en el fluido intestinal y en la secreción electrolítica. En condiciones fisiológicas el óxido nítrico endógeno se comporta como una molécula pro-absortiva mediante su acción sobre el sistema nervioso entérico, la supresión de la formación de prostaglandinas y la apertura de los canales de potasio vasolaterales. Sin embargo, en determinadas condiciones fisicopatológicas se puede producir la sintetasa del óxido nítrico a mayores concentraciones induciendo una secreción neta y contribuyendo a una respuesta de tipo diarreico.
Se considera probado que el contacto con la mucosa del colon y la estimulación de reflejos neurógenos son los determinantes del efecto laxante de preparados gastrorresistentes de bisacodilo y que su acción hidragoga es sólo de poca importancia o carece totalmente de ella.
La defecación tiene lugar 6–9 horas después de la administración dependiendo del momento de la ingestión (por la mañana/por la noche).
Además de mucinas y flavonoides, el sen contiene compuestos derivados del antraceno, los derivados del 1,8-diantrol. Èstos ejercen una acción laxante. En el caso de los senósidos, mayoritarios cuantitativamente, o de su metabolito activo en el colon, la reinanthrona, este efecto se basa principalmente en influenciar la motilidad del colon en el sentido de una inhibición de las contracciones estacionarias y una estimulación de las contracciones propulsoras. Esto provoca una aceleración del pasaje intestinal y, debido al menor tiempo de contacto, una reducción de la absorción de líquido. Además, se descargan agua y electrolitos debido a la estimulación de la secreción activa de cloro.
5.2. Propiedades farmacocinéticas
La administración de una fórmula galénica gastrorresistente de bisacodilo conduce a niveles de concentración plasmática determinables sólo después de unas 4 horas. Los bajos niveles de concentración plasmática constatados después hacen pensar en una liberación y paso fuertemente restringido del principio activo desde el intestino delgado a la circulación. En comparación con la solución, se absorbe un promedio del 16 % (respecto a la AUC) o del 21 % (respecto a la eliminación urinaria) del bisacodilo. La eliminación renal es del 9 % en promedio. No existe relación entre el principio de la acción laxante (6–9 horas) y la curva de concentración plasmática.
Los senósidos son profármacos que no se hidrolizan ni absorben en el tracto gastrointestinal superior. En el colon son escindidos por enzimas bacterianos, dando lugar a reíntantrona, que es el metabolito laxante. La disponibilidad sistémica de la reínantrona es muy baja. En experimentos con animales, menos del 5 % se excreta con la orina, en forma de las sustancias oxidadas, y en parte conjugadas, reina y senidina. La mayor parte de la reínantrona (>90%) se enlaza al contenido intestinal en las heces y se excreta en forma de compuestos polímeros.
Pequeñas cantidades de metabolitos activos, tales como reína, pasan a la leche materna, sin que se haya registrado ningún efecto laxante en los lactantes. En experimentos con animales se ha constatado que la cantidad de reína en la placenta es extremadamente baja.
5.3. Datos preclínicos sobre seguridad
La toxicidad aguda del bisacodilo es muy baja. La DL50 determinada en ratas por vía oral es > 3 g/kg de peso corporal; en el case del ratón es 17,5 g/kg de peso corporal. Esto define unos límites terapéuticos (DE5dDL50 = 15 mg/kg/3 g/kg) de 1:200.
Dosis de 30 mg de bisacodilo por kg de peso corporal, administradas diariamente a ratas durante 3 meses, no provocaron ningún cambio patológico. La administración a ratas de una dosis correspondiente a 5 veces, 25 veces y 125 veces la dosis humana durante 6 meses no provocó cambios en el cuadro hemático ni histológicos en los órganos estudiados. Después de haber recibido una dosis correspondiente a 5 veces, 25 veces y 125 veces la dosis humana durante 21 semanas no se constataron en perros cambios hemáticos ni órgano-patológicos. Se llevaron a cabo estudios sobre la función reproductora con ratas. Animales preñados fueron
tratados con una dosis diaria de 30 mg por kg de peso corporal. No se registraron efectos letales embrionarios, teratógenos ni fetotóxicos.
No se dispone de estudios a largo plazo con animales en cuanto al potencial cancerígeno del bisacodilo.
Hasta ahora no se han realizado estudios de mutagenicidad con este fármaco.
Se ha comprobado que la toxicidad aguda de los frutos de sen, de extractos especiales obtenidos de ellos y de los senósidos, es muy baja. Según los resultados de investigaciones llevadas a cabo administrando parenteralmente extractos al ratón, estos últimos presentan una toxicidad general superior, debido seguramente al contenido de aglicones.
Al administrarlos a perros, a dosis de hasta 500 mg/kg durante 4 semanas, y a ratas, a dosis de hasta 100 mg/kg durante 6 meses, los senósidos no mostraron ninguna toxicidad específica.
En ratas o conejos no se registraron efectos letales embrionales, teratógenos ni fetotóxicos después de la administración oral de senósidos. Además, no se constató ninguna acción sobre el desarrollo postnatal de ratas jóvenes, sobre el comportamiento educativo de los animales madres ni sobre la fertilidad de las ratas machos y hembras.
Un extracto se sen fue mutágeno in vitro mientras que con las sustancias puras, senósidos A y B y reína se obtuvieron resultados mutágenos negativos. Pruebas de mutagenicidad in vitro realizadas con un extracto definido de frutos de sen dieron resultados negativos. Se llevaron a cabo pruebas sobre poder cancerígeno con una fracción enriquecida de senósidos. En este estudio, desarrollado en ratas durante 104 semanas con dosis de hasta 25mg/kg de peso corporal, no se registró incremento, sustancia inducido, en la frecuencia de aparición de tumores.
6. DATOS FARMACÉUTICOS
6.1. Lista de excipientes
Azúcar cristalino (Sacarosa)
Lactosa anhidra
Talco
Sulfato sódico anhidro
Carbonato cálcico (E-170)
Copolímero de ácido metacrílico (Eudragit L30D)
Goma arábiga
Hidrolizado de almidón de maíz
Dióxido de silicio coloidal (Sílice coloidal)
Caseína formaldehido (E-240)
Gelatina
Dióxido de titanio (E-171)
Estearato de magnesio
Polietilenglicol 6000 (Macrogol 6000)
Àcido estearínico (Ácido esteárico)
Polisorbato 80
6.2. Incompatibilidades
No procede.
6.3. Periodo de validez
3 años.
6.4. Precauciones especiales de conservación
No requiere condiciones especiales de conservación.
6.5. Naturaleza y contenido del envase
Estuches conteniendo 40 y 100 comprimidos recubiertos en blíster.
6.6. Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones
Ninguna especial.
7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
roha arzneimittel GmbH
Rockwinkeler Heerstrasse 100
D-28355 Bremen
Alemania
8. NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
Nº Registro AEMPS: 50.052
9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/ RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN
01/01/1973
10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO
Febrero de 2002.