Ficha técnica - EBASTINA ARISTO 20 MG COMPRIMIDO BUCODISPERSABLE EFG
1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO
Ebastina Aristo 20 mg comprimidos bucodispersables EFG
2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
Cada comprimido de Ebastina Aristo 20 mg comprimidos bucodispersables contiene 20 mg de ebastina.
Cada comprimido contiene 1,06 mg de aspartamo y 209,15 mg de manitol.
Para consultar la lista completa de excipientes, ver sección 6.1.
3. FORMA FARMACÉUTICA
Comprimido bucodispersable.
Comprimidos redondos blancos o casi blancos.
4. DATOS CLÍNICOS
4.1. Indicaciones terapéuticas
- Tratamiento sintomático de rinitis alérgica estacional y perenne, con o sin conjuntivitis alérgica.
– Urticaria.
4.2. Posología y forma de administración
Posología
Vía oral.
Rinitis alérgica/rinoconjuntivitis
Adultos y niños mayores de 12 años
10 mg una vez al día, en casos graves se recomienda una dosis de 20 mg.
Urticaria
Para adultos mayores de 18 años se recomiendan las siguientes dosis: 10 mg de ebastina una vez al día. En casos graves se recomienda una dosis de 20 mg una vez al día.
Población pediátrica
No se ha establecido la seguridad y eficacia de Ebastina Aristo en niños menores de 12 años.
Grupos especiales de pacientes
En pacientes con insuficiencia renal leve, moderada o grave o insuficiencia hepatica leve o moderada, no es necesario ajustar la dosis (en tratamientos de hasta 5/7 días). No hay experiencia con dosis menores de 10 mg en pacientes con insuficiencia hepatica; por lo tanto, la dosis no debe exceder de 10 mg en pacientes con insuficiencia hepática.
El tratamiento se puede prolongar hasta que los síntomas desaparezcan.
Forma de administración
Los comprimidos bucodispersables se deben poner sobre la lengua donde se dispersará: no se requiere agua u otros líquidos.
La acción de Ebastina Aristo no es afectada por la ingestión de comida. Ebastina se puede tomar antes, durante o después de las comidas.
Duración de uso
El especialista decide la duración de uso.
4.3. Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.
4.4. Advertencias y precauciones especiales de empleo
Ebastina Aristo se debe usar con precaución en pacientes con insuficiencia hepática grave (ver sección 4.2).
Administrar con precaución en pacientes con riesgo cardíaco conocido tales como prolongación del intervalo QTc, hipocaliemia, tratamiento concomitante con fármacos que incrementen el intervalo QT o inhiben el enzima CYP450 2J2, 4F12 del sistema enzimático 3A4, tales como antifúngicos azólicos y antibióticos macrólidos (ver sección 4.5.)
Ebastina no se debe usar para el tratamiento de urticaria en adolescentes menores de 18 años, actualmente sólo hay una pequeña experiencia en este grupo de edad y no hay experiencia en niños menores de 12 años.
En pacientes con tratamiento prolongado con ebastina se puede incrementar el riesgo de caries dental debido a la sequedad de boca. Por lo tanto, se debe informar a los pacientes de la importancia de la higiene bucal.
Excipientes
Ebastina Aristo 20 mg comprimidos bucodispersables contiene 1,06 mg de aspartamo. Este medicamento puede ser perjudicial para personas con fenilcetonuria porque contiene aspartamo que es una fuente de fenilalanina.
Ebastina Aristo comprimidos bucodispersables también contiene manitol.
4.5. Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción
Cuando ebastina se administra junto con comida, tanto los niveles plasmáticos como el AUC del metabolito principal de ebastina, aumentan entre 1,5 y 2 veces. Este incremento no modifica la Tmax. La administración de ebastina con comida no modifica su efecto clínico.
Se ha estudiado la interacción de ebastina en combinación con ketoconazol o eritromicina (ambos compuestos producen un alargamiento del intervalo QTc). Con ambas combinaciones se ha observado una interacción farmacocinética y farmacodinámica, dando lugar a un incremento de los niveles plasmáticos de ebastina, aunque el incremento de QTc sólo fue aproximadamente 10 milisegundos superior al observado con ketoconazol o eritromicina por separado. Por tanto, no se recomienda el uso concomitante de ebastina con ketoconazol, itraconazol, eritromicina, claritromicina y josamicina.
Se han observado interacciones farmacocinéticas cuando se da ebastina con rifampicina.
Estas interacciones pueden provocar concentraciones menores y reducir los efectos antihistamínicos.
En estudios clínicos no se han observado interacciones de ebastina con teofilina, warfarina, cimetidina, diazepam o alcohol
4.6. Fertilidad, embarazo y lactancia
Embarazo
Hay información limitada del uso de ebastina en mujeres embarazadas. Los estudios realizados en animales no indicaron efectos nocivos directos o indirectos con respecto a la toxicidad reproductiva (ver sección 5.3).
Como una medida de precaución, es preferible evitar el uso de Ebastina Aristo durante el embarazo.
Lactancia
No se conoce si la ebastina es excretada en la leche de humanos. Ebastina se excreta en la leche de ratas.
Ebastina Aristo no debe tomarse durante la lactancia.
Fertilidad
No hay datos de ebastina en la fertilidad.
4.7. Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas
El efecto sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es poco probable. Ocasionalmente se han reportado somnolencia o sopor (ver reacciones adversas). Si se producen estos síntomas, puede haber efectos adversos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas.
4.8. Reacciones adversas
Las reacciones adversas se categorizan conforme al sistema de clasificación por órganos, usando la siguiente convención: muy frecuentes (>1/10), frecuentes (>1/100 a <1/10), poco frecuentes (>1/1.000 a <1/100), raras (>1/10.000 a <1/1.000), muy raras (<1/10.000), frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles).
Trastornos del sistema inmunológico
Raras: reacciones de hipersensibilidad (como anafilaxis y angioedema)
Trastornos del metabolismo y de la nutrición
Frecuencia no conocida: aumento del apetito
Trastornos psiquiátricos
Raras:nerviosismo, insomnio
Trastornos del sistema nervioso
Muy frecuentes: dolor de cabeza
Frecuentes: somnolencia
Raras: mareo, hipoestesisa, disgeusia
Trastornos cardiacos
Raras: palpitaciones, taquicardia
Trastornos gastrointestinales
Frecuentes: sequedad de boca.
Raras: dolor abdominal, vómitos, nauseas, dispepsia
Trastornos hepatobiliares
Raras: hepatitis, colestasis, pruebas analíticas de función hepática anómalas (aumento de transaminasas, gamma-GT, fosfatasa alcalina y bilirrubina)
Trastornos de la piel y del tejidosubcutáneo
Raras: urticaria, erupción cutánea, dermatitis
Trastornos del sistema reproductivo y mamario.
Raras: trastornos menstruales
Trastornos generales alteraciones en el lugar de administración.
Raras: edema, astenia
Exploraciones complementarias
Frecuencia no conocida: aumento de peso
Notificación de sospechas de reacciones adversas
Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano, web : www.notificaRAM.es
4.9. Sobredosis
En estudios en los que fueron administradas dosis elevadas (superiores a 100 mg), no se observaron signos o síntomas de sobredosis. Una sobredosis puede incrementar la sedación y efectos anti-muscarínicos.
En sobredosis, la penetración en el SNC es probablemente baja, aunque no se puede excluir, particularmente en niños (pequeños). Se pueden esperar hipertermia, temblores, ataxia, trastornos de coordinación y atetosis seguidos por convulsiones. También pueden producirse alucinaciones. Después de una fase de excitación puede producirse un estado de coma profundo. En casos excepcionales, puede ocurrir sedación en adultos o convulsiones. Pueden alternarse excitación y somnolencia.
Tratamiento
Se desconoce un antídoto para ebastina. Después de una sobredosis, está indicado tratamiento sintomático, control de las funciones vitales, incluyendo un control electro cardiaco con evaluación del intervalo QT durante al menos 24 horas. Los síntomas relativos al SNC pueden indicar cuidados intensivos.
5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
5.1. Propiedades farmacodinámicas
Grupo farmacoterapéutico: Otros antihistamínicos para uso sistémico. Código ATC: R06AX22
En estudios in vitro e in vivo, ebastina demuestra gran afinidad por los receptores H1, los cuales se inhiben rápidamente y selectivamente durante un largo periodo de tiempo.
El deterioro de las funciones centrales es leve; el riesgo de aparición de efectos anticolinérgicos es bajo, pero en base a los estudios disponibles, no se pueden descartar por completo. Después de la administración oral, ni ebastina ni sus metabolitos atraviesan la barrera hematoencefálica. Esta característica concuerda con el bajo perfil de sedación observado en los resultados de los experimentos en los que se estudiaron los efectos de ebastina sobre el sistema nervioso central.
Los datos in vitro e in vivo demuestran que ebastina tiene un potente efecto antagónico, de acción prolongada y altamente selectivo sobre los receptores H1, carentes de efectos centrales y anticolinérgicos indeseados.
Propiedades clínicas: estudios de histamina en la piel han demostrado un efecto antihistamínico estadísticamente y clínicamente significativo que es detectable una hora después de la ingestión y persiste durante más de 48 horas. Después de cinco días desde que el tratamiento hubo finalizado, la actividad antihistamínica persistió durante 72 horas. Esta actividad se refleja en la concentración plasmática de los metabolitos más significativos, carebastina.
Tras administración repetida, la inhibición de los receptores periféricos se mantuvo a un nivel constante, sin que se produjera taquifilaxis. Estos resultados sugieren que ebastina a una dosis de al menos 10 mg produce una inhibición rápida, intensa y duradera de los receptores periféricos de la histamina H1, que permite una única administración diaria.
La sedación fue estudiada mediante pruebas electroencefalográficas, de función cognitiva, coordinación visual-motora, así como estimaciones subjetivas. A la dosis recomendada no se observó ningún aumento significativo de la sedación. Estos resultados concuerdan con los obtenidos en ensayos clínicos doble-ciego: la incidencia de la sedación es comparable entre este y el placebo.
Los efectos cardíacos de ebastina han sido investigados en estudios clínicos. Después de la administración a las dosis recomendadas, no se observó prolongación del intervalo QT u otros efectos cardiacos indeseables en estudios específicos sobre los efectos cardiacos de ebastina.
Cuando se administraron dosis repetidas de hasta 100 mg por día o 500 mg en una soladosis, se observó un pequeño aumento de la frecuencia cardíaca por minuto que dio lugar a una reducción en el intervalo QT y sin efectos significativos en el intervalo QTc corregido. Si bien, no se observó efecto de sobredosis de ebastina en el intervalo QTc con sobredosis de hasta 60 mg diarios, sobredosis de 100 mg producen diariamente un aumento estadísticamente significativo, pero clínicamente irrelevantes de 10 ms (2,7%).
5.2. Propiedades farmacocinéticas
Tras su administración oral, ebastina se absorbe rápidamente desde el tracto gastrointestinal y sufre un extenso metabolismo de primer paso.
Ebastina se convierte en gran parte en metabolito farmacológicamente activo, carebastina. Después de una dosis única de 10 mg, los niveles plasmáticos máximos del metabolito son aproximadamente 80–100 ng/ml. Este nivel plasmático máximo se obtiene entre 2,5 a 4 horas después de la ingestión.
La vida media del metabolito es entre 15–19 horas. El 66% de la ebastina es excretada con la orina, principalmente en forma de metabolitos conjugados. Tras la administración reiterada de 10 mg una vez al día, las concentraciones del estado estacionario se alcanzaron después de 3 a 5 días con concentraciones plasmáticas máximas que varían desde 130 a 160 ng/ml.
Después de una dosis oral única de 20 mg, se miden las concentraciones máximas de ebastina en sangre después de 1 a 3 horas con una media de 2,8 ng/ml. Las concentraciones máximas del metabolito carebastina alcanzan un valor medio de 157 ng/ml.
Los estudios in vitro con microsomas hepáticos humanos muestran que ebastina es metabolizada a carebastina mediante el enzima CYP3A4. La administración concomitante de ebastina y ketoconazol o eritromicina (ambos inhibidores del CYP3A4) a voluntarios sanos fue asociada a concentraciones plasmáticas significativamente elevadas de ebastina y carebastina (ver sección 4.5).
Tanto ebastina como carebastina muestran más del 95% de unión a proteína plamática.
No se observaron diferencias estadísticamente significativas en el perfil farmacocinético en pacientes de edad avanzada.
La farmacocinética de ebastina, así como su metabolito activo carebastina, se encontró lineal dentro del margen de la dosis terapéutica recomendada de 10 a 20 mg.
En un estudio cruzado entre los productos de las marcas líderes Kestine Smelt 10 y Kestine 10 comprimidos recubiertos con película, se encontró que las formas farmacéuticas eran equivalentes. La ingesta de agua después de Kestine Smelt 10 no tuvo ningún efecto sobre la disponibilidad de ebastina.
Poblaciones especiales de pacientes.
Pacientes con insuficiencia renal :
En pacientes con insuficiencia renal leve o moderada que fueron tratados con 20 mg de ebastina, la AUC y Cmax de carebastina incrementó aproximadamente un 50 y 80 % respectivamente en ambos el primer y quinto día de tratamiento.
Además, las concentraciones plasmáticas de carebastina no ligadas a dosis normalizadas de proteínas fueron de 3 a 5 veces mayores que en voluntarios sanos. En pacientes con insuficiencia renal grave, la AUC y Cmax fueron iguales a las de voluntarios sanos. Las farmacocinéticas de AUC y Cmaxde ebastina en pacientes con insuficiencia renal fue igual a la de voluntarios sanos.
Pacientes con insuficiencia hepática:
En pacientes con insuficiencia hepática de leve a moderada que fueron tratados con 20 mg de ebastina, las concentraciones plasmáticas en sangre de ebastina y carebastina el primer y séptimo día de tratamiento, fueron iguales a las de voluntarios sanos. En pacientes con insuficiencia hepática grave que fueron tratados con 10 mg de ebastina, las concentraciones plasmáticas de carebastina no ligadas a dosis normalizadas de proteínas fueron de 2 a 3 veces mayores que en voluntarios sanos y que en pacientes con insuficiencia hepática leve a moderada.
5.3. Datos preclínicos sobre seguridad
Los datos preclínicos no revelan efectos tóxicos significativos en base a estudios convencionales de seguridad farmacológica, toxicidad a dosis repetidas, genotoxicidad, potencial carcinogénico y toxicología de la reproducción.
6. DATOS FARMACÉUTICOS
6.1. Lista de excipientes
Manitol (E421)
Almidón de maíz
Sabor a peppermint
Aspartamo (E951)
Sílice coloidal anhidra
Estearil fumarato sódico
6.2. Incompatibilidades
No procede
6.3. Periodo de validez
36 meses
6.4. Precauciones especiales de conservación
Conservar en el envase original para protegerlo de la luz.
6.5. Naturaleza y contenido del envase
Blister Aluminio-P VC/PVdC conteniendo 10, 20, 30, 50 ó 100 comprimidos
Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases .
6.6. Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones
Ninguna especial.
7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
Aristo Pharma GmbH
Wallenroder Strasse 8–10
13435 Berlin, Alemania
8. NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
78158
9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/ RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN
Octubre 2013
10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO
Junio 2019