Ficha técnica - TAMSULOSINA ALMUS 0,4 mg CAPSULAS DURAS DE LIBERACION MODIFICADA EFG
1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO
Tamsulosina ALMUS 0,4 mg cápsulas duras de liberación modificada EFG
2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
Cada cápsula contiene como principio activo 0,4 mg hidrocloruro de tamsulosina.
Para consultar la lista completa de excipientes, ver sección 6.1.
3. FORMA FARMACÉUTICA
Cápsulas duras de liberación modificada.
Cápsulas de color naranja/verde oliva. Las cápsulas contienen pellets de color blanco o casi blanco.
4. DATOS CLÍNICOS
4.1. Indicaciones terapéuticas
Síntomas de tracto urinario inferior (STUI) asociado con hiperplasia benigna de próstata (HBP).
4.2. Posología y forma de administración
Vía oral.
En pacientes con insuficiencia renal, no está justificado un ajuste de la dosis. En pacientes con
insuficiencia hepática de leve a moderada, no está justificado un ajuste de la dosis, (ver también sección
4.3. Contraindicaciones).
Población pediátrica
No existe una recomendación de uso para tamsulosina en la población pediátrica.
No se ha establecido la seguridad y eficacia de tamsulosina en niños y adolescentes menores de 18 años.
Los datos actualmente disponibles están descritos en la sección 5.1.
Una cápsula al día, administrada después del desayuno o de la primera comida del día.
La cápsula debe ingerirse entera y no debe romperse ni masticarse, ya que esto interfiere en la liberación
modificada del principio activo.
4.3. Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo, incluyendo angioedema inducido por fármacos, o a cualquiera de
los excipientes incluidos en la sección 6.1.
Historia de hipotensión ortostática.
Insuficiencia hepática grave.
4.4. Advertencias y precauciones especiales de empleo
Al igual que con otros antagonistas de los receptores adrénegicos α1, en casos individuales, puede
producirse una disminución de la presión arterial durante el tratamiento con tamsulosina, a consecuencia
de lo cual, raramente, podría producirse un síncope. Ante los primeros síntomas de hipotensión
ortostática (mareo, sensación de debilidad) el paciente debe sentarse o tumbarse hasta la desaparición de
los mismos.
Antes de iniciar el tratamiento con tamsulosina, el paciente debe ser sometido a examen médico a fin de
excluir la presencia de otras patologías que puedan originar los mismos síntomas que la hiperplasia
benigna de próstata. Antes del tratamiento y posteriormente, a intervalos regulares, debe procederse a la
exploración por tacto rectal, y en caso de necesidad a la determinación del antígeno específico prostático
(PSA).
El tratamiento de pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina inferior a 10
ml/min) debe ser abordado con precaución, ya que estos pacientes no han sido estudiados.
El “Síndrome de Iris Flácido Intraoperatorio” (IFIS, una variante del síndrome de pupila pequeña) se ha
observado durante la cirugía de cataratas o de glaucoma en algunos pacientes en tratamiento o
previamente tratados con tamsulosina. IFIS puede incrementar el riesgo de complicaciones oculares
durante y después de la operación.
La interrupción del tratamiento con tamsulosina 1–2 semanas previas a una cirugía de cataratas o
glaucoma se considera de ayuda de manera anecdótica, pero el beneficio de la interrupción del
tratamiento todavía no se ha establecido. También se han notificado casos de IFIS en pacientes que
habían interrumpido el tratamiento de tamsulosina durante un periodo de tiempo largo previo a la cirugía
de cataratas.
No se recomienda el inicio del tratamiento con tamsulosina en pacientes que tengan programada una
cirugía de cataratas o de glaucoma.
Durante la valoración preoperatoria, los cirujanos de cataratas y los equipos oftálmicos deben considerar
si los pacientes propuestos para cirugía de cataratas o de glaucoma están siendo o han sido tratados con
tamsulosina, al objeto de asegurar que se han llevado a cabo las medidas apropiadas para controlar el
IFIS durante la intervención quirúrgica.
Tamsulosina no debe administrarse en combinación con inhibidores potentes del CYP3A4 en pacientes
con fenotipo metabolizador lento del CYP2D6.
Tamsulosina debe utilizarse con precaución en combinación con inhibidores potentes y moderados del
CYP3A4 (ver sección 4.5).
Excipientes
Este medicamento contiene menos de 1mmol de sodio (23 mg) por cápsula, esto es, esencialmente “exento de sodio”.
4.5. Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción
Los estudios de interacción se han realizado solo en adultos.
No se han observado interacciones en la administración simultánea de hidrocloruro de tamsulosina con
atenolol, enalapril o teofilina. La administración concomitante de cimetidina da lugar a una elevación de
los niveles en plasma de tamsulosina, mientras que la furosemida ocasiona un descenso en las
concentraciones plasmáticas, pero no es preciso ajustar la posología, ya que los niveles se mantienen
dentro de los límites normales.
In vitro, la fracción libre de tamsulosina en plasma humano, no se ve modificada por diazepam,
propranolol, triclormetiazida, clormadinona, amitriptilina, diclofenaco, glibenclamida, simvastatina ni
warfarina. Tampoco la tamsulosina modifica las fracciones libres de diazepam, propranolol,
triclormetiazida ni clormadinona.
Sin embargo, el diclofenaco y la warfarina pueden aumentar la velocidad de eliminación de la
tamsulosina.
La administración concomitante de hidrocloruro de tamsulosina con inihibidores potentes del CYP3A4
puede producir un aumento de la exposición a hidrocloruro de tamsulosina. La administración
concomitante con ketoconazol (un conocido inhibidor potente del CYP3A4) provocó un aumento del
AUC y de la Cmax de hidrocloruro de tamsulosina en un factor de 2,8 y 2,2 respectivamente.
Hidrocloruro de tamsulosina no debe utilizarse en combinación con inhibidores potentes del CYP3A4 en
pacientes con fenotipo metabolizador lento del CYP2D6.
Hidrocloruro de tamsulosina debe utilizarse con precaución en combinación con inhibidores potentes y
moderados del CYP3A4.
La administración concomitante de hidrocloruro de tamsulosina con paroxetina, un inhibidor potente del
CYP2D6, provocó que la Cmax y el AUC de tamsulosina aumentasen en un factor de 1,3 y 1,6
respectivamente, pero estos aumentos no se consideran clínicamente relevantes.
La administración simultánea de otros antagonistas de los receptores a1 adrenérgicos puede dar lugar a
efectos hipotensores.
4.6. Fertilidad, embarazo y lactancia
Tamsulosina no está indicado para su uso en mujeres.
En los estudios clínicos a corto y a largo plazo con tamsulosina se han observado alteraciones de la
eyaculación. En la fase post-autorización se han notificado acontecimientos de alteración de la
eyaculación, eyaculación retrógrada e incapacidad para eyacular.
4.7. Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas
No se dispone de estudios sobre los efectos y la capacidad para conducir o utilizar maquinaria. Sin
embargo, en este aspecto los pacientes deben ser conscientes de la posible presentación de mareo.
4.8. Reacciones adversas
| Frecuente ( 1/100<1/10) | Poco frecuente ( >1/1000, <1/100) | Rara ( >1/10000<1/1000) | Muy rara ( <1/10000) | Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) | |
| Trastornos del sistema nervioso | Mareos | Dolor de cabeza | Síncope | ||
| Trastornos oculares | Visión borrosa, alteración visual | ||||
| Trastornos cardicaos | Palpitaciones | ||||
| Trastornosvasculares | Hipotensión postural | ||||
| Trastornos respiratorios, torácicos y del mediastínicos | Rinitis | Epistaxis | |||
| Trastornos gastrointestinales | Estreñimiento, diarrea, nauseas y vómitos | Síndrome de boca seca | |||
| Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo | Exantema, prurito y urticaria | Angioedema | Síndrome de Stevens-Johnson | Eritema multiforme Dermatitis exfoliativa | |
| Trastornos del sistema reproductor y de la mama | Alteraciones de la eyaculación incluyendo retrógrada e insuficiencia eyaculatoria | Priapismo | |||
| Trastornos generales y condiciones en el punto de administración | Astenia | ||||
Durante la cirugía de cataratas y glaucoma una situación de pupila pequeña, conocida como Síndrome de
Iris Flácido Intraoperatorio (IFIS), ha sido asociada con la terapia de tamsulosina durante el seguimiento
de farmacovigilancia (ver también sección 4.4).
Experiencia post-comercialización: Además de las reacciones adversas mencionadas anteriormente, se
han notificado fibrilación auricular, arritmia, taquicardia y disnea asociados con el uso de tamsulosina.
Debido a que estos eventos se han notificado espontáneamente a partir de la experiencia postcomercialización en todo el mundo, la frecuencia de estos eventos y el papel de tamsulosina en su
causalidad no se pueden determinar con fiabilidad.
Notificación de sospechas de reacciones adversas
Es importante notificar las sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello
permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los
profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es.
4.9. Sobredosis
Síntomas
La sobredosis con tamsulosina puede potencialmente derivar en efectos hipotensores graves. Se han
observado efectos hipotensores graves a distintos niveles de sobredosis.
Tratamiento
En caso de que se produzca hipotensión aguda después de una sobredosis, debe proporcionarse soporte
cardiovascular. La presión arterial y la frecuencia cardíaca se normalizan cuando el paciente adopta una
posición en decúbito. En caso de que con esta medida no se consiga el efecto deseado, puede recurrirse a
la administración de expansores del plasma y, en caso de necesidad, a vasopresores. Debe monitorizarse
la función renal y aplicar medidas de soporte general. No es probable que la diálisis sea de alguna ayuda,
ya que la tamsulosina presenta un elevado grado de unión a proteínas plasmáticas.
Pueden tomarse medidas, tales como emesis, para impedir la absorción. Cuando se trate de cantidades
importantes, puede procederse a lavado gástrico y a la administración de carbón activado y de un laxante
osmótico, tal como sulfato sódico.
5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
5.1. Propiedades farmacodinámicas
Grupo farmacoterapéutico: antagonista alfa1 ¿adrenorreceptor.
Código ATC: G04C A02. Preparaciones para el tratamiento exclusivo de la enfermedad prostática.
La tamsulosina se une selectiva y competitivamente a los receptores a1 postsinápticos, en particular a los
subtipods a 1A y a 1A produciéndose la relajación del músculo liso de la próstata y de la uretra.
La tamsulosina aumenta el flujo urinario máximo. Alivia la obstrucción mediante la relajación del
músculo liso de la próstata y la uretra, mejorando así los síntomas de vaciado.
Mejora asimismo los síntomas de llenado en los que la inestabilidad de la vejiga juega un importante
papel.
Estos efectos sobre los síntomas de llenado y vaciado se mantienen durante el tratamiento a largo plazo.
La necesidad de tratamiento quirúrgico o cateterización se retrasa significativamente.
Los antagonistas de los receptores adrenérgicos a1 pueden reducir la presión arterial por disminución de
la resistencia periférica. Durante los estudios realizados con tamsulosina no se observó una reducción de
la presión arterial clínicamente significativa.
Se realizó un estudio doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo, de rango de dosis en niños con
vejiga neuropática. Se aleatorizó y trató a un total de 161 niños (con edades de 2 a 16 años) con 1 de los 3
niveles de dosis de tamsulosina (bajo [0,001 a 0,002 mg/kg], medio [0,002 a 0,004 mg/kg], y alto [0,004
a 0,008 mg/kg]), o con placebo. La variable principal era el número de pacientes en que disminuyó la
presión de punto de fuga del detrusor (LPP) por debajo de 40 cm H2O según dos mediciones realizadas en
el mismo día. Las variables secundarias eran: variación real y variación porcentual desde la situación
basal en la presión de punto de fuga del detrusor, mejoría o estabilización de la hidronefrosis y el
hidroureter, variación en los niveles de orina obtenidos mediante sondaje y número de veces que se
habían presentado fugas de orina en el momento del sondaje según los registros de sondaje. No se
encontró ninguna diferencia estadísticamente significativa entre el grupo de placebo y cualquiera de los 3
grupos de dosis de tamsulosina en la variable principal ni en las secundarias. No se observó respuesta a la
dosis para ningún nivel de dosis.
5.2. Propiedades farmacocinéticas
La tamsulosina se absorbe en el intestino y su biodisponibilidad es casi completa.
Una ingesta de alimento reciente reduce la absorción de tamsulosina. La uniformidad de la absorción
puede ser favorecida por el propio paciente tomando siempre tamsulosina después de la misma comida.
La tamsulosina muestra una cinética lineal.
Después de una dosis única de tamsulosina en estado posprandial, los niveles en plasma de tamsulosina
alcanzan su máximo unas 6 horas después. y, en estado de equilibrio estacionario, que se alcanza el 5º día
de tratamiento, la Cmax en pacientes es de alrededor de 2/3 partes superior a la que se obtiene después de una dosis única. Si bien esta observación se realizó en pacientes de edad avanzada, el mismo hallazgo
cabría esperar también entre personas jóvenes.
Existe una considerable variación inter-paciente en los niveles en plasma tanto después de dosis única
como después de dosificación múltiple.
En el hombre, la tamsulosina se une aproximadamente en un 99% a proteínas plasmáticas. El volumen de
distribución es pequeño (aprox. 0,2 l/kg).
La tamsulosina posee un bajo efecto de primer paso, siendo metabolizada lentamente. La mayor parte de
la tamsulosina se encuentra en plasma en forma de principio activo inalterado. Se metaboliza en el
hígado.
En ratas, la tamsulosina apenas ocasiona inducción de enzimas hepáticos microsomales.
Ninguno de los metabolitos es más activo que el compuesto original.
La tamsulosina y sus metabolitos se excretan principalmente en la orina, un 9% de la dosis
aproximadamente, en forma de principio activo inalterado.
Después de una dosis única de tamsulosina en estado posprandial, y en pacientes en estado de equilibrio
estacionario, se han obtenido vidas medias de eliminación de alrededor de 10 y 13 horas,
respectivamente.
5.3. Datos preclínicos sobre seguridad
Se han realizado estudios de toxicidad a dosis única y múltiple en ratones, ratas y perros. Además, se ha
examinado la toxicidad en la reproducción de ratas, la carcinogenicidad en ratones y ratas y la
genotoxicidad in vivo e in vitro.
El perfil general de toxicidad, observado a dosis altas de tamsulosina, coincide con las acciones
farmacológicas ya conocidas de los antagonistas de los receptores adrenérgicos a1.
A dosis muy altas se observaron alteraciones en el ECG de perros. Esta respuesta no se considera
clínicamente relevante. La tamsulosina no ha mostrado propiedades genotóxicas relevantes.
Se ha informado de la existencia de un aumento en la incidencia de cambios proliferativos de las
glándulas mamarias de ratones y ratas hembras. Estos hallazgos, que están probablemente mediados por
hiperprolactinemia y sólo han aparecido a dosis altas, se consideran irrelevantes.
6. DATOS FARMACÉUTICOS
6.1. Lista de excipientes
Contenido de la cápsula:
Celulosa microcristalina
Copolímero del ácido metacrílico y acrilato de etilo (1:1) dispersión 30 por ciento
Polisorbato 80
Laurilsulfato de sodio
Citrato de trietilo
Talco
Cuerpo de la cápsula:
Gelatina
Carmín de índigo (E 132)
Dióxido de titanio (E 171)
Óxido de hierro amarillo (E 172)
Óxido de hierro rojo (E 172)
Óxido de hierro negro (E 172)
6.2. Incompatibilidades
No se han descrito.
6.3. Periodo de validez
3 años.
6.4. Precauciones especiales de conservación
Conservar en el envase original.
Mantener el envase perfectamente cerrado.
6.5. Naturaleza y contenido del envase
Estuches de cartón con blisters de PVC/PE/PVDC/aluminio y envases para comprimidos de HDPE con
cierre de polipropileno a prueba de niños que contienen 10, 14, 20, 28, 30, 50, 56, 60, 90, 100 ó 200
cápsulas de liberación modificada.
No todos los tamaños de envase serán comercializados.
6.6. Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones
No se requieren instrucciones especiales
7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
Almus Farmacéutica, S.A.U.
Marie Curie, 54
08840 Viladecans (Barcelona), España
8. NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
67.422
9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/ RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN
Fecha de la primera autorización: 02/01/2006
Fecha de la última renovación: 18/07/2011
10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO
Febrero 2021