Ficha técnica - TETRAXIM SUSPENSION INYECTABLE EN JERINGA PRECARGADA
1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO
TETRAXIM, suspensión inyectable en jeringa precargada,
Vacuna de difteria, tétanos, tos ferina (componente acelular) y poliomielitis (inactivada) (adsorbida)
2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
Una dosis (0,5 ml) contiene:
Toxoide diftérico1 no menos de 30 UI2 3
Toxoide tetánico1 no menos de 40 UI3 4
Antígenos de Bordetella pertussis
Toxoide pertussis1 25 microgramos
Hemaglutinina filamentosa1 25 microgramos
Poliovirus (inactivado)3
Tipo 1 (Mahoney)5 40 unidades de antígeno D6
Tipo 2 (MEF-1)5 8 unidades de antígeno D6
Tipo 3 (Saukett)5 32 unidades de antígeno D6
1Adsorbido en hidróxido de aluminio, hidratado (0,3 mg Al3+)
2 Como valor medio
3 O actividad equivalente determinada por evaluación de inmunogenicidad
4 Como límite de confianza inferior (p = 0,95)
5 Producido en células Vero
6 O cantidad antigénica equivalente determinada mediante un método inmunoquímico adecuado.
La vacuna puede contener trazas de glutaraldehído, neomicina, estreptomicina y polimixina B que se utilizan durante el proceso de fabricación (ver sección 4.3).
Para consultar la lista completa de excipientes, ver sección 6.1
Excipientes con efecto conocido:
Fenilalanina ……………12.5 micrograms(Ver sección 4.4)
3. FORMA FARMACÉUTICA
Suspensión inyectable en jeringa precargada.
Suspensión turbia blanquecina.
4. DATOS CLÍNICOS
4.1. Indicaciones terapéuticas
Tetraxim está indicada para la vacunación primaria y la vacunación de recuerdo frente a difteria, tétanos, tos ferina y poliomielitis en bebés y niños a partir de los 2 meses de edad.
El uso de esta vacuna debe ser según las recomendaciones oficiales.
4.2. Posología y forma de administración
Tetraxim (DTaP-IPV) es una vacuna formulada como dosis completa.
Posología
Vacunación primaria:
3 dosis administradas en un intervalo de uno o dos meses a los 2, 3, 4 meses o 2, 4, 6 meses o 3, 4, 5 meses o 3,5,12 meses de edad según las recomendaciones oficiales.
Vacunación de recuerdo:
Si la vacunación primaria se administró entre los 2 y los 6 meses de edad, se debe administrar una cuarta dosis durante el segundo año de vida.
Para cualquier programa de vacunación, se debe administrar una dosis de recuerdo entre los 4 y los 13 años de edad.
Las dosis de recuerdo en personas de 4 a 13 años deben administrarse de acuerdo con las recomendaciones oficiales.
El uso de esta vacuna debe ser según las recomendaciones oficiales.
Forma de administración
Administrar por vía intramuscular.
La administración se debe realizar preferiblemente en la zona anterolateral del muslo (tercio medio) en lactantes y en la zona deltoidea en niños de entre 4 y 13 años de edad.
4.3. Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a los principios activos de Tetraxim, o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1, o a residuos en cantidades de trazas (glutaraldehído, neomicina, estreptomicina y polimixina B), o a alguna vacuna frente a la tos ferina, o tras la administración previa de Tetraxim, o a alguna vacuna que contenga los mismos componentes o constituyentes.
- La vacunación debe posponerse en caso de enfermedad febril o aguda.
- Encefalopatía evolutiva.
- Encefalopatía en los 7 días posteriores a la administración de una dosis previa de cualquier vacuna que contenga antígenos de pertussis (vacunas frente a tos ferina de célula entera o acelular).
4.4. Advertencias y precauciones especiales de empleo
Trazabilidad
Con objeto de mejorar la trazabilidad de los medicamentos biológicos, el nombre y el número de lote del medicamento administrado deben estar claramente registrados.
Debido a que cada dosis de vacuna puede contener trazas indetectables de glutaraldehído, neomicina, estreptomicina y polimixina B, la vacuna se debe administrar con precaución en sujetos con hipersensibilidad a estas sustancias.
La inmunogenicidad de Tetraxim puede verse reducida por un tratamiento inmunosupresor o una inmunodeficiencia. Se recomienda posponer la vacunación hasta el final de dicha enfermedad o tratamiento. No obstante, se recomienda la vacunación de individuos con inmunodeficiencia crónica, tal como infección por VIH, incluso aunque la respuesta inmune pueda ser limitada.
Si se ha producido Síndrome de Guillain-Barré o neuritis braquial después de recibir una vacuna previa que contenga toxoide tetánico, la decisión de administrar cualquier vacuna que contenga toxoide tetánico debe basarse en una cuidadosa consideración de los beneficios potenciales y los posibles riesgos.
La vacunación está normalmente justificada en niños cuyo calendario de inmunización primaria está incompleto (por ejemplo, que han recibido menos de tres dosis).
No administrar por vía intravascular: asegurarse de que la aguja no penetra en un vaso sanguíneo. No administrar por vía intradérmica.
Como con todas las vacunas inyectables, Tetraxim se debe administrar con precaución a individuos con trombocitopenia o un trastorno hemorrágico ya que puede producirse una hemorragia después de la administración intramuscular a estos individuos.
La vacunación debe ir precedida de un examen del historial médico (especialmente en lo que respecta al historial de vacunación y cualquier aparición de efectos adversos) y un examen clínico.
Si se conoce que alguno de los siguientes acontecimientos adversos se ha producido tras la administración de una vacuna, se deberá evaluar cuidadosamente la decisión de administrar dosis adicionales de vacunas que contengan tos ferina:
- Fiebre ≥ 40º C, en las siguientes 48 horas, no atribuible a otra causa identificable,
- Colapso o estado similar al shock (episodio de hipotonía e hiporrespuesta) en las 48 horas siguientes a la vacunación,
- Llanto inconsolable, persistente durante ≥ 3 horas, que tenga lugar en las 48 horas siguientes a la vacunación,
- Convulsiones con o sin fiebre, que tengan lugar en los 3 días siguientes a la vacunación.
Un historial de convulsiones febriles no relacionado con una vacunación previa no constituye una contraindicación para la vacunación.
A este respecto, es particularmente importante controlar la temperatura en las 48 horas posteriores a la vacunación y administrar tratamiento antipirético regularmente durante 48 horas.
Se debe valorar por un médico especialista los antecedentes de convulsiones febriles no relacionadas con una vacunación previa antes de decidir vacunar.
En el caso de que ocurran reacciones edematosas en las extremidades inferiores después de la administración de una vacuna que contenga Haemophilus influenzae tipo b, las dos vacunas, la vacuna frente a la difteria-tétanos-tos ferina-poliomielitis y la vacuna Haemophilus influenzae tipo b conjugada se deben administrar en sitios de inyección separados y en dos días diferentes.
Cuando se administre la serie de inmunización primaria en niños muy prematuros (nacidos con ≤ 28 semanas de gestación), y especialmente en aquéllos con un historial previo de inmadurez respiratoria, se debe considerar tanto el riesgo potencial de apnea como la necesidad de monitorización respiratoria durante 48–72 h. Como el beneficio de la vacunación es alto en este grupo de niños, la vacunación no se debe impedir ni retrasar.
Como con todas las vacunas inyectables, deberá estar disponible de manera inmediata, el tratamiento médico y la supervisión adecuados, para el caso de que sucediera una reacción anafiláctica rara después de la administración de la vacuna.
Tetraxim contiene fenilalanina, etanol y sodio
Tetraxim contiene 12,5 microgramos de fenilalanina en cada dosis de 0,5 ml. La fenilalanina puede ser dañina para las personas con fenilcetonuria (PKU), un trastorno genético poco común en el que la fenilalanina se acumula porque el cuerpo no puede eliminarla correctamente.
Tetraxim contiene 2 mg de alcohol (etanol) en cada dosis de 0,5 ml. La pequeña cantidad de alcohol en este medicamento no producirá efectos perceptibles.
Tetraxim contiene menos de 1 mmol (23 mg) de sodio por dosis, es decir, esencialmente „exento de sodio“.
4.5. Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción
Esta vacuna se puede administrar simultáneamente con la vacuna triple vírica (vacuna frente al sarampión, rubeola y parotiditis) o con la vacuna frente a la Hepatitis B 5µg/0,5ml, pero en dos sitios separados.
Esta vacuna puede administrarse concomitantemente o en combinación con la vacuna conjugada frente al Haemophilus influenzae tipo b (Act-HIB), ver sección 4.8.
4.6. Fertilidad, embarazo y lactancia
No procede.
4.7. Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas
No procede.
4.8. Reacciones adversas
Las reacciones adversas se clasifican en función de su frecuencia utilizando la siguiente clasificación:
- Muy frecuentes: ≥ 1/10
- Frecuentes: ≥ 1/100 a <1/10
- Poco frecuentes: ≥ 1/1.000 a <1/100
- Raras: ≥ 1/10.000 a <1/1.000
- Muy raras: < 1/10.000
- Frecuencia no conocida (la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles).
En base a la notificación espontánea, los acontecimientos adversos han sido notificados muy raramente durante el uso comercial, sin embargo, las tasas de incidencia exactas no se pueden calcular con precisión y por este motivo su frecuencia se califica como „No conocida“.
En tres estudios clínicos, más de 2.800 niños fueron vacunados con Tetraxim, administrado simultáneamente con Act-Hib en uno o dos lugares de inyección.
Se administraron más de 8.400 dosis como serie primaria y las reacciones notificadas con mayor frecuencia incluyeron: irritabilidad (20,2%), reacciones locales en el lugar de la inyección, como enrojecimiento > 2 cm (9%) e induración > 2 cm (12%). Estos signos y síntomas generalmente aparecen dentro de las 48 horas posteriores a la vacunación y pueden continuar durante 48–72 horas. Se resuelven espontáneamente sin requerir tratamiento específico.
Después de la serie primaria, las frecuencias de las reacciones en el lugar de inyección tienden a aumentar con la dosis de recuerdo.
El perfil de seguridad de Tetraxim no difiere significativamente entre los diferentes grupos de edad, sin embargo, algunos acontecimientos adversos como mialgia, malestar y dolor de cabeza son específicos para niños ≥ 2 años de edad.
Trastornos de la sangre y del sistema linfático
- Frecuencia no conocida:
- Linfadenopatía.
Trastornos del sistema inmunológico
- Frecuencia no conocida:
- Reacciones anafilácticas tales como edema facial, edema de Quincke.
Trastornos del metabolismo y de la nutrición
- Muy frecuentes:
- Pérdida de apetito (trastornos alimenticios).
Trastornos psiquiátricos
- Muy frecuentes:
- Nerviosismo (irritabilidad)
- Llanto anormal.
- Frecuentes:
- Insomnio (trastornos del sueño).
- Reacciones poco frecuentes:
- Llanto inconsolable prolongado.
Trastornos del sistema nervioso
- Muy frecuentes:
- Somnolencia (adormecimiento)
- Dolor de cabeza.
- No conocidas:
- Convulsiones con o sin fiebre
- Síncope.
Trastornos gastrointestinales
- Muy frecuentes:
- Vómitos.
- Frecuentes:
- Diarrea.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo
- Frecuencia no conocida:
- Síntomas similares a la alergia, como varios tipos de erupción , eritema y urticaria.
Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conectivo
- Muy frecuentes:
- Mialgia.
Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración
- Muy frecuentes:
- Enrojecimiento en el lugar de inyección
- Dolor en el lugar de inyección
- Hinchazón en el lugar de inyección
- Fiebre ≥ 38°C
- Malestar.
- Frecuentes:
- Induración en el lugar de inyección.
- Poco frecuentes:
- Enrojecimiento e hinchazón ≥ 5 cm en el lugar de inyección
- Fiebre ≥ 39°C.
- Raras:
- Fiebre > 40°C.
- Frecuencia no conocida:
- Se han notificado reacciones extensas en el lugar de inyección (> 50 mm) en niños, incluyendo hinchazón extensa de la extremidad que se extiende desde el lugar de inyección hasta más allá de una o ambas articulaciones. Estas reacciones comienzan dentro de las 24–72 horas después de la vacunación y pueden estar asociadas con síntomas como eritema, calor, sensibilidad o dolor en el lugar de la inyección. Se resuelven espontáneamente en 3–5 días.
El riesgo parece depender del número de dosis anteriores de vacunas de tos ferina acelular, con un mayor riesgo tras las 4ª y 5ª dosis.
Después de la vacunación con vacunas que contienen Haemophilus influenzae tipo b, se pueden producir reacciones edematosas que afecten a una o ambas extremidades inferiores. Si se produce esta reacción, ocurrirá principalmente después de las vacunaciones primarias y se observará en las primeras horas que siguen a la vacunación. Los síntomas asociados pueden incluir cianosis, enrojecimiento, púrpura transitoria y llanto intenso. Todos los acontecimientos se resuelven espontáneamente sin secuelas en 24 horas. Esta reacción puede aparecer cuando Tetraxim y la vacuna Haemophilus influenzae tipo b conjugada se administran concomitantemente (ver sección 4.5).
Reacciones adversas potenciales
(i.e. estas reacciones adversas no se han notificado directamente con Tetraxim, sino con otras vacunas que contienen uno o varios de los componentes antigénicos de Tetraxim):
- Se han producido notificaciones de neuritis braquial y Síndrome de Guillain-Barré después de la administración de una vacuna que contenga toxoide tetánico.
- Apnea en niños muy prematuros (nacidos con ≤ 28 semanas de gestación) (ver sección 4.4).
- Episodios de hipotonía e hiporrespuesta.
Notificación de sospechas de reacciones adversas
Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es.
4.9. Sobredosis
No procede.
5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
5.1. Propiedades farmacodinámicas
Grupo farmacoterapéutico: Vacunas bacterianas y víricas combinadas,
código ATC: J07CA02
Las toxinas de difteria y tétanos han sido sometidas a un proceso de detoxificación utilizando formaldehido y posteriormente se purifican.
La vacuna frente a la poliomielitis se obtiene a partir de la propagación de los virus de poliomielitis tipo 1, 2 y 3 en células Vero, se purifican y posteriormente se inactivan utilizando formaldehido.
Los componentes acelulares de tos ferina (PT y FHA) se extraen de cultivos de Bordetella pertussis y posteriormente se purifican.
La toxina pertussis (PT) es detoxificada con glutaraldehído y corresponde al toxoide de pertussis (PTxd). La FHA es nativa.
Se ha demostrado que tanto el toxoide pertúsico (PTxd) como la Hemaglutinina filamentosa (FHA) son dos componentes de gran importancia para la protección frente a la tos ferina.
Se ha visto en los estudios de inmunogenicidad que todos los niños (100%) vacunados con tres dosis de vacuna desde los 2 meses de edad desarrollaron un título de anticuerpos seroprotectores (> 0,01 UI/ml) frente a ambos antígenos de difteria y tétanos.
En cuanto a la tos ferina, uno o dos meses después de la tercera dosis de vacunación primaria, más del 87% de los niños alcanzaron un incremento de cuatro veces en los títulos de anticuerpos frente al PT y la FHA.
Tras la vacunación primaria, al menos el 99,5% de los niños tenían títulos de anticuerpos seroprotectores frente a los virus de poliomielitis tipo 1, 2 y 3 (≥ 5 como se expresa por reciprocidad de dilución en seroneutralización) y se consideran como protegidos frente a la poliomielitis.
Después de la primera dosis de recuerdo (16–18 meses), todos los niños desarrollaron anticuerpos protectores frente a la difteria (> 0,1 UI/ml), el tétanos (> 0,1 UI/ml) y el 87,5% frente a los virus de poliomielitis (≥ 5 como se expresa por reciprocidad de dilución en seroneutralización).
La tasa de seroconversión de los anticuerpos frente a la tos ferina (títulos superiores a cuatro veces los títulos prevacunales) es del 92,6% para PT y del 89,7% para FHA.
Respuestas inmunitarias después de la inyección de recuerdo en personas de 4 a 13 años:
En estudios clínicos con Tetraxim en individuos de 4 a 13 años de edad, las respuestas de recuerdo frente a antígenos de difteria, tétanos, poliovirus tipos 1, 2, 3 y tos ferina fueron altos y superiores a los niveles seroprotectores para difteria (≥0,1 UI/ml), tétanos ( ≥0,1 UI/ml) y poliovirus tipos 1, 2, 3 (≥8 expresados ??por el recíproco de la dilución en la seroneutralización).
En un estudio realizado en personas de 11 a 13 años de edad, se demostraron respuestas anamnésicas a los componentes del tétanos, la difteria y el poliovirus.
Eficacia y efectividad en la protección contra la tos ferina:
La eficacia vacunal de los antígenos de tos ferina acelular (aP) contenidos en Tetraxim frente a la tos ferina típica más grave definida por la OMS (≥21 días de tos paroxística) está documentada en un estudio aleatorizado doble ciego en lactantes con una serie primaria de 3 dosis en un país altamente endémico (Senegal).
La capacidad a largo plazo de los antígenos aP contenidos en Tetraxim para reducir la incidencia de la tos ferina y controlar la tos ferina se ha demostrado en una vigilancia nacional de la tos ferina de 10 años en Suecia con la vacuna Pentavac.
5.2. Propiedades farmacocinéticas
No procede.
5.3. Datos preclínicos sobre seguridad
No procede.
6. DATOS FARMACÉUTICOS
6.1. Lista de excipientes
- Formaldehído
- Ácido acético glacial y/o hidróxido de sodio para ajuste del pH
- Fenoxietanol
- Etanol anhidro
- Medio 199 Hanks sin rojo fenol [mezcla compleja de aminoácidos (incluida la fenilalanina), sales minerales, vitaminas y otras sustancias (como glucosa)]
- Agua para preparaciones inyectables.
6.2. Incompatibilidades
La vacuna no se debe mezclar en la misma jeringa con otras vacunas (excepto la vacuna Haemophilus influenzae tipo b conjugada [Act-HIB]) o con otras sustancias para uso parenteral.
6.3. Periodo de validez
3 años.
6.4. Precauciones especiales de conservación
Conservar en nevera (entre 2°C y 8°C).
No congelar.
6.5. Naturaleza y contenido del envase
0,5 ml de suspensión en jeringa precargada (vidrio tipo I) equipada con un tapón de émbolo (clorobutilo o bromobutilo) con aguja fija y protector de la aguja (elastómero). Envases de 1 y 10.
0,5 ml de suspensión en una jeringa precargada (vidrio tipo I) equipada con un tapón de émbolo (clorobutilo o bromobutilo) y un tapón en el extremo (elastómero) con una aguja separada. Envase de 1.
0,5 ml de suspensión en una jeringa precargada (vidrio tipo I) equipada con un tapón de émbolo (clorobutilo o bromobutilo) y un tapón en el extremo (elastómero) con dos o veinte agujas separadas. Envases de 1 y 10.
Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases.
6.6. Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones
En las jeringas sin agujas fijas, la aguja separada se debe colocar firmemente en la jeringa, girándola un cuarto de vuelta.
Agitar antes de la inyección hasta obtener una suspensión homogénea blanquecina turbia.
La suspensión debe inspeccionarse visualmente antes de su administración. En caso de que se observe cualquier particula extraña y/o variación del aspecto físico, deseche la jeringa precargada.
Medicamento sujeto a prescripción médica.
7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
Sanofi Pasteur
14 Espace Henry Vallée
69007 Lyon – Francia
8. NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
85337
9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/ RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN
Agosto 2020
10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO
Julio 2021
La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/.