PEMETREXED HOSPIRA 25 mg/ml CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION - Prospecto de medicamento, efectos secundarios, dosis

Introducción

PROSPECTO:INFOR­MACION PARA EL USUARIO

Pemetrexed Hospira 25 mg/ml concentrado para solución para perfusión

pemetrexed

Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a recibir este medicamento, porque contiene información importante para usted.

• Conserve este prospecto, ya que puede tener que volver a leerlo.
• Si tiene alguna duda, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero.
• Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en éste prospecto. Ver sección 4.

Contenido del prospecto

Qué es Pemetrexed Hospira y para qué se utiliza Qué necesita saber antes de empezar a usar Pemetrexed Hospira Cómo usar Pemetrexed Hospira Posibles efectos adversos Conservación de Pemetrexed Hospira Contenido del envase e información adicional

1. Qué es Pemetrexed Hospira y para qué se utiliza

Pemetrexed Hospira es un medicamento usado para el tratamiento del cáncer.

Pemetrexed Hospira se puede administrar junto con cisplatino, otro medicamento anticanceroso, como tratamiento para el mesotelioma pleural maligno, una forma de cáncer que afecta a la mucosa del pulmón, a pacientes que no han recibido quimioterapia previa.

Pemetrexed Hospira también se puede administrar, junto con cisplatino, para el tratamiento inicial de pacientes en estadíos avanzados de cáncer de pulmón.

Pemetrexed Hospira se le puede prescribir si tiene cáncer de pulmón en un estadío avanzado, si su enfermedad ha respondido al tratamiento o si permanece inalterada tras la quimioterapia inicial.

Pemetrexed Hospira también se puede administrar para el tratamiento de aquellos pacientes en estadíos avanzados de cáncer de pulmón cuya enfermedad ha progresado, que ya han recibido otro tratamiento inicial de quimioterapia.

2. Qué necesita saber antes de usar Pemetrexed Hospira

No use Pemetrexed Hospira:

• si es alérgico (hipersensible) a pemetrexed o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6).
• si está dando el pecho, debe interrumpir la lactancia durante el tratamiento con Pemetrexed Hospira.
• si le han administrado recientemente la vacuna contra la fiebre amarilla o se la van a administrar.

Advertencias y precauciones

Consulte a su médico o farmacéutico de hospital antes de que le administren Pemetrexed Hospira.

Si ha tenido o tiene problemas de riñón dígaselo a su médico o al farmacéutico del hospital ya que cabe la posibilidad de que no pueda recibir Pemetrexed Hospira.

Antes de cada perfusión tendrá que dar muestras de su sangre para evaluar si la función renal y hepática es suficiente y para evaluar si tiene suficientes células sanguíneas para recibir Pemetrexed Hospira. Su médico puede decidir cambiar su dosis o retrasar el tratamiento dependiendo de su estado general y de si el recuento de sus células sanguíneas es demasiado bajo. Si está usted recibiendo además cisplatino, su médico se asegurará de que está correctamente hidratado y recibirá el tratamiento apropiado antes y después de recibir cisplatino para prevenir el vómito.

Si ha recibido o va a recibir radioterapia, por favor consulte con su médico, ya que se puede producir una reacción precoz o tardía entre la radiación y Pemetrexed Hospira.

Si usted se ha vacunado recientemente, por favor consulte con su médico, dado que es posible que esta pueda causar algún efecto negativo con Pemetrexed Hospira.

Si tiene una enfermedad del corazón o historia previa de enfermedad de corazón, por favor consulte con su médico.

Si tiene líquido acumulado alrededor del pulmón, su médico puede decidir extraer el fluido antes de administrarle Pemetrexed Hospira.

Niños y adolescentes

Este medicamento no debe ser utilizado en niños o adolescentes, ya que no existe experiencia con este medicamento en niños y adolescentes menores de 18 años.

Uso de Pemetrexed Hospira con otros medicamentos

Informe a su médico si está utilizando medicamentos para el dolor o la inflamación (hinchazón), tales como los medicamentos denominados “medicamentos antiinflamatorios no esteroideos” (AINEs), incluyendo los adquiridos sin receta (como ibuprofeno). Hay muchas clases de AINEs con duración de acción diferente. Basándose en la fecha en la que le corresponde su perfusión de pemetrexed y/o el estado de su función renal, su médico le aconsejará qué medicamentos puede utilizar y cuándo puede hacerlo. Si no está seguro, consulte con su médico o farmacéutico por si algún medicamento que esté tomando es un AINE.

Informe a su médico o al farmacéutico del hospital si está utilizando o ha utilizado recientemente otros medicamentos, incluso los adquiridos sin receta.

Embarazo

Si está embarazada, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, informe a su médico. Durante el embarazo debe evitarse el uso de Pemetrexed Hospira. Su médico le informará de los posibles riesgos de tomar pemetrexed durante el embarazo. Las mujeres deben emplear métodos anticonceptivos eficaces durante el tratamiento con pemetrexed.

Lactancia

Si usted está dando el pecho, informe a su médico.

Durante el tratamiento con pemetrexed se debe interrumpir la lactancia.

Fertilidad

Se advierte a los pacientes varones, que no engendren un hijo durante y hasta 6 meses después del tratamiento con pemetrexed, y por tanto, deben utilizar métodos anticonceptivos efectivos durante y hasta 6 meses después del tratamiento con pemetrexed. Si desea tener un hijo durante el tratamiento o en los 6 meses siguientes tras haber recibido el tratamiento, pida consejo a su médico o farmacéutico. Es posible que desee solicitar información sobre conservación de esperma antes de comenzar su tratamiento.

Conducción y uso de máquinas

Puede que Pemetrexed Hospira haga que se sienta cansado. Tenga cuidado cuando conduzca un vehículo o use máquinas.

Pemetrexed Hospira contiene sodio

Un vial de 4 ml contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg); esto es, esencialmente “exento de sodio”.

Un vial de 20 ml contiene aproximadamente 54 mg de sodio (componente principal de la sal de mesa/para cocinar). Esto equivale al 2,7 % de la ingesta diaria máxima de sodio recomendada para un adulto.

Un vial de 40 ml contiene aproximadamente 108 mg de sodio (componente principal de la sal de mesa/para cocinar). Esto equivale al 5,4 % de la ingesta diaria máxima de sodio recomendada para un adulto.

3. Cómo usar Pemetrexed Hospira

La dosis de Pemetrexed Hospira es de 500 miligramos por cada metro cuadrado de la superficie de su cuerpo. Le medirán la altura y el peso para calcular cuál es su superficie corporal. Su médico usará esta superficie para calcular la dosis correcta para usted. Esta dosis puede ajustarse o el tratamiento puede retrasarse dependiendo de su recuento de células sanguíneas y de su estado general. El farmacéutico del hospital, la enfermera o el médico habrá mezclado el concentrado de Pemetrexed Hospira con una solución de cloruro de sodio para inyección de 9 mg/ml (0,9 %), antes de que se le administre.

Usted siempre recibirá Pemetrexed Hospira mediante una perfusión en una de sus venas. La perfusión durará al menos 10 minutos.

Cuando use Pemetrexed Hospira en combinación con cisplatino:

El médico o el farmacéutico del hospital calcularán cual es la dosis que usted necesita basándose en su altura y en su peso. El cisplatino también se administra mediante perfusión en una de sus venas y se da aproximadamente 30 minutos después de que haya terminado la perfusión de Pemetrexed Hospira. La perfusión de cisplatino dura aproximadamente dos horas.

Normalmente debe recibir su perfusión una vez cada tres semanas.

Medicación adicional:

Corticosteroides: su médico le prescribirá unos comprimidos de esteroides (equivalentes a 4 miligramos de dexametasona dos veces al día) que tendrá que tomar el día anterior, el mismo día y el día siguiente al tratamiento con Pemetrexed Hospira. Su médico le da este medicamento para reducir la frecuencia y la gravedad de las reacciones cutáneas que puede experimentar durante su tratamiento para el cáncer.

Suplemento vitamínico: su médico le prescribirá ácido fólico oral (vitamina) o un complejo multivitamínico que contenga ácido fólico (350 a 1.000 microgramos) y que debe tomar una vez al día mientras está tomando Pemetrexed Hospira. Debe tomar por lo menos cinco dosis durante los siete días anteriores a la primera dosis de Pemetrexed Hospira. Debe continuar tomando ácido fólico durante 21 días después de la última dosis de Pemetrexed Hospira. Además recibirá una inyección de vitamina B12 (1.000 microgramos) en la semana anterior a la administración de Pemetrexed Hospira y después aproximadamente cada 9 semanas (correspondientes a 3 ciclos del tratamiento con Pemetrexed Hospira). La vitamina B12 y el ácido fólico se le dan para reducir los posibles efectos tóxicos del tratamiento para el cáncer.

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.

4. Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.

Debe informar a su médico inmediatamente si usted nota algunos de los siguientes síntomas:

• Fiebre o infección (frecuentes o muy frecuentes, respectivamente): si usted tiene una temperatura de 38ºC o superior, sudoración u otros signos de infección (ya que usted podría tener menos células blancas de lo normal, lo cual es muy frecuente). Las infecciones (sepsis) pueden ser graves y causar la muerte.
• Si comienza a sentir dolor en el pecho (frecuente) o el ritmo del corazón es más rápido (poco frecuente).
• Si tiene dolor, enrojecimiento, hinchazón o llagas en la boca (muy frecuentes).
• Reacción alérgica: si desarrolla sarpullido (muy frecuente), sensación de quemazón o picor (frecuentes), o fiebre (frecuente). En raras ocasiones las reacciones de la piel pueden ser graves y pueden causar la muerte. Contacte con su médico si usted presenta erupción grave, picor o aparición de ampollas (síndrome de Stevens-Johnson o necrolisis epidérmica tóxica).
• Si se siente cansado o mareado, si le falta la respiración o está pálido (debido a que usted tiene menos hemoglobina de lo normal, lo cual es muy frecuente).
• Si experimenta sangrado de las encías, nariz o boca o cualquier sangrado que no cesa, orina roja o rosa o hematomas inesperados (debido a que usted tiene menos plaquetas de lo normal, lo cual es frecuente).
• Si experimenta dificultad para respirar de forma repentina, dolor intenso en el pecho o tos con sangre en el esputo (poco frecuentes) (puede indicar que haya un coágulo de sangre en las venas de los pulmones).

Los efectos adversos con pemetrexed pueden incluir:

Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas)

Infección

Faringitis (dolor de garganta)

Número bajo de granulocitos neutrófilos (un tipo de glóbulo blanco)

Recuento bajo de glóbulos blancos de la sangre

Niveles bajos de hemoglobina

Dolor, enrojecimiento, hinchazón o llagas en la boca

Pérdida de apetito

Vómitos

Diarrea

Náuseas

Erupción en la piel

Piel escamosa

Alteraciones en los análisis de sangre que muestran una funcionalidad reducida de los riñones

Astenia (cansancio)

Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas)

Infección en la sangre

Fiebre con número bajo de granulocitos neutrófilos (un tipo de leucocitos)

Recuento bajo de plaquetas

Reacción alérgica

Pérdida de líquidos corporales

Alteraciones en el sentido del gusto

Daño en los nervios motores que puede causar debilidad muscular y atrofia (debilitante) primaria en brazos y piernas

Daño en los nervios sensoriales que pueden causar pérdida de sensibilidad, ardor (dolor urente) y marcha inestable

Mareos

Inflamación o hinchazón de la conjuntiva (membrana que recubre los párpados y cubre la parte blanca del ojo)

Sequedad ocular

Ojos llorosos

Sequedad de la conjuntiva (membrana interna de los párpados y cubre la parte blanca del ojo) y la córnea (capa transparente frente al iris y la pupila).

Hinchazón de los párpados

Trastorno ocular con sequedad, lagrimeo, irritación y/o dolor

Insuficiencia cardíaca (afección que afecta la capacidad de bombeo de los músculos del corazón)

Ritmo cardíaco irregular

Indigestión

Estreñimiento

Dolor abdominal

Hígado: aumento de las sustancias químicas en la sangre producidas por el hígado

Aumento de la pigmentación de la piel

Picor de la piel

Erupción en el cuerpo donde cada lesión se asemeja a una diana

Pérdida de cabello

Urticaria

Fallo renal

Función renal reducida

Fiebre

Dolor

Exceso de líquido en el tejido corporal que provoca hinchazón

Dolor en el pecho

Inflamación y ulceración de las mucosas que recubren internamente el tracto digestivo

Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas)

Reducción en el número de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas

Isquemia o falta de riego

Isquemia por taponamiento de una arteria cerebral

Sangrado intracraneal

Angina (dolor en el pecho causado por reducción del flujo sanguíneo hacia el corazón)

Infarto

Estrechamiento o bloqueo de las arterias coronarias

Aumento del ritmo cardíaco

Distribución deficiente de sangre a las extremidades

Obstrucción en una de las arterias pulmonares en los pulmones

Inflamación y cicatrización de la mucosa de los pulmones con problemas respiratorios

Pérdida de sangre roja brillante por el ano

Sangrado en el tracto gastrointestinal

Perforación del intestino

Inflamación de la mucosa del esófago

Inflamación de la mucosa del intestino grueso, que puede estar acompañada de sangrado intestinal o rectal (visto solo en combinación con cisplatino)

Inflamación, edema, eritema y erosión de la superficie mucosa del esófago causada por la radioterapia

Inflamación del pulmón causada por radioterapia

Raras (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas)

Destrucción de los glóbulos rojos

Shock anafiláctico (reacción alérgica grave)

Enfermedad inflamatoria del hígado

Enrojecimiento de la piel

Erupción en la piel que se desarrolla en un área previamente irradiada

Muy raras (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas)

Infecciones de piel y tejidos blandos

Síndrome de Stevens-Johnson (un tipo de reacción grave de la piel y mucosas que puede ser mortal)

Necrólisis epidérmica tóxica (un tipo de reacción grave de la piel que puede ser mortal)

Trastorno autoinmune que provoca erupciones en la piel y ampollas en las piernas, brazos y abdomen

Inflamación de la piel caracterizada por la presencia de ampollas que están llenas de líquido

Fragilidad de la piel, ampollas y erosiones y cicatrices en la piel

Enrojecimiento, dolor e hinchazón principalmente de los miembros inferiores

Inflamación de la piel y de la grasa debajo de la piel (pseudocelulitis)

Inflamación de la piel (dermatitis)

La piel se inflama, pica, enrojece, agrieta y se vuelve áspera

Manchas que pican intensamente

Frecuencia no conocida: (la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles)

Un tipo de diabetes derivada principalmente de una enfermedad del riñón

Trastorno de los riñones que implica la muerte de las células epiteliales tubulares que forman los túbulos renales

Puede padecer alguno de estos síntomas y/o situaciones. Debe avisar a su médico tan pronto como comience a experimentar cualquiera de estos efectos adversos.

Si está preocupado por algún efecto adverso, consulte con su médico.

Comunicación de efectos adversos

Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V.

Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

5. Conservación de Pemetrexed Hospira

Mantener fuera de la vista y del alcance de los niños.

No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la etiqueta del vial y en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

Este medicamento no requiere ninguna condición especial de conservación.

Solución para perfusión: se ha demostrado la estabilidad química y física en uso de la solución para perfusión de pemetrexed durante 24 horas a una temperatura de 2°C a 8°C. Desde un punto de vista microbiológico, el medicamento se debe usar inmediatamente. Si no se utiliza inmediatamente, el tiempo y las condiciones de conservación son responsabilidad del usuario y no deberían ser mayores de 24 horas a una temperatura de 2ºC a 8ºC.

Medicamentos parenterales deben ser inspeccionados visualmente para detectar partículas y decoloración antes de su administración. Si se observan partículas, no administrar.

Este medicamento es para un solo uso. La solución no usada debe desecharse de acuerdo con los requerimientos locales.

Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

6. Contenido del envase e información adicional

Composición de Pemetrexed Hospira

El principio activo es pemetrexed. Un ml de concentrado contiene pemetrexed disódico equivalente a 25 mg de pemetrexed. Antes de la administración se requiere que el profesional sanitario realice otra dilución.

Un vial de 4 ml de concentrado contiene pemetrexed disódico equivalente a 100 mg de pemetrexed.

Un vial de 20 ml de concentrado contiene pemetrexed disódico equivalente a 500 mg de pemetrexed.

Un vial de 40 ml de concentrado contiene pemetrexed disódico equivalente a 1.000 mg de pemetrexed.

Los demás componentes son monotioglicerol, hidróxido de sodio (para ajustar el pH) y agua para preparaciones inyectables. Consulte la sección 2 “Pemetrexed Hospira contiene sodio”.

Aspecto del producto y contenido del envase

Pemetrexed Hospira concentrado para solución para perfusión (concentrado estéril) es una solución transparente, de incolora a amarillo pálido o amarillo verdoso prácticamente exenta de partículas visibles en un vial de vidrio.

Cada envase contiene un vial de 100 mg/4 ml, 500 mg/20 ml o 1.000 mg/40 ml de pemetrexed (como pemetrexed disódico).

Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases.

Titular de la autorización de comercialización

Pfizer Europe MA EEIG

Boulevard de la Plaine 17

1050 Bruxelles

Bélgica

Responsable de la fabricación

Pfizer Service Company BVBA

Hoge Wei 10

1930 Zaventem

Bélgica

Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización.

BE Pfizer SA/NV Tél/Tel: +32 2 554 62 11	LT Pfizer Luxembourg SARL filialas Lietuvoje Tel. + 370 52 51 4000
BG ??????? ?????????? ????, ???? ???????? ???.: +359 2 970 4333	LU Pfizer SA/NV Tél/Tel: +32 2 554 62 11
CZ Pfizer, spol. s r.o. Tel: +420–283–004–111	HU Pfizer Kft. Tel: + 36 1 488 37 00
DK Pfizer ApS Tlf: + 45 44 20 11 00	MT Drugsales Ltd Tel.: + 356 21 419 070/1/2
DE PFIZER PHARMA GmbH Tel: + 49 (0)30 550055–51000	NL Pfizer bv Tel: +31 (0)10 406 43 01
EE Pfizer Luxembourg SARL Eesti filiaal Tel: +372 666 7500	NO Pfizer AS Tlf: +47 67 52 61 00
EL Pfizer ΕΛΛΑΣ A.E. Τηλ.: +30 210 6785 800	AT Pfizer Corporation Austria Ges.m.b.H. Tel: +43 (0)1 521 15–0
ES Pfizer, S.L. Tel: +34 91 490 99 00	PL Pfizer Polska Sp. z o.o. Tel: +48 22 335 61 00
FR Pfizer Tél: + 33 (0)1 58 07 34 40	PT Laboratórios Pfizer, Lda. Tel: + 351 21 423 55 00
HR Pfizer Croatia d.o.o. Tel: +385 1 3908 777	RO Pfizer România S.R.L.Tel: +40 (0)21 207 28 00
IE Pfizer Healthcare Ireland Tel: 1800 633 363 (toll free) +44 (0) 1304 616161	SI Pfizer Luxembourg SARL Pfizer, podru¿nica za svetovanje s podrocja farmacevtske dejavnosti, Ljubljana Tel: +386 (0)1 52 11 400
IS Icepharma hf. Sími: +354 540 8000	SK Pfizer Luxembourg SARL, organizacná zlo¿ka Tel: +421–2–3355 5500
IT Pfizer S.r.l. Tel: +39 06 33 18 21	FI Pfizer Oy Puh/Tel: +358 (0)9 430 040
CY Pharmaceutical Trading Co Ltd Τηλ: 24656165	SE Pfizer AB Tel: +46 (0)8 550 520 00
LV Pfizer Luxembourg SARL filiale Latvija Tel.: + 371 670 35 775	UK (Northern Ireland) Pfizer Limited Tel: + 44 (0) 1304 616161

Fecha de la última revisión de este prospecto: MM/AAAA

La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia europea de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu.

En la página web de la Agencia Europea de Medicamentos puede encontrarse este prospecto en todas las lenguas de la Unión Europea/ Espacio Económico Europeo.

<------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Esta información está destinada únicamente a profesionales sanitarios:

Instrucciones de uso, manipulación y eliminación

Use técnicas asépticas durante la dilución de pemetrexed para su administración mediante perfusión intravenosa. Calcule la dosis y el número de viales de Pemetrexed Hospira necesarios. Cada vial contiene un exceso de pemetrexed para facilitar la administración de la cantidad nominal necesaria. Se debe diluir el volumen apropiado de pemetrexed hasta 100 ml con una solución para inyección de cloruro de sodio al 0,9 % (9 mg/ml) sin conservantes y debe administrarse como perfusión intravenosa durante 10 minutos. La solución de pemetrexed para perfusión preparada según las indicaciones anteriormente descritas es compatible con los sistemas y las bolsas de infusión de cloruro de polivinilo y poliolefina. Pemetrexed es incompatible con diluyentes que contengan calcio, incluyendo el ringer lactato para inyección y el Ringer para inyección. Los medicamentos para administración parenteral deben ser inspeccionados visualmente previamente a su administración, para descartar la aparición de partículas o alteración del color. Si se observan partículas no se debe administrar el medicamento. Las soluciones de pemetrexed son para un solo uso. Se debe desechar el medicamento y el material no utilizado según los requisitos locales.

Precauciones en la preparación y administración: Como cualquier otro agente antineoplásico potencialmente tóxico, se debe poner especial cuidado en el manejo y preparación de las soluciones de pemetrexed para perfusión. Se recomienda el uso de guantes para su manejo. Si las soluciones de pemetrexed entran en contacto con la piel, se debe lavar la piel inmediatamente y abundantemente con agua y jabón. Si las soluciones de pemetrexed entran en contacto con mucosas, lavar con agua abundante. Pemetrexed no es un medicamento vesicante. No existe un antídoto específico para la extravasación de pemetrexed. Se han comunicado algunos casos de extravasación de pemetrexed, los cuales no fueron valorados como serios por el investigador. La extravasación debe ser tratada según la práctica clínica habitual con otros medicamentos no vesicantes.